Про готовність об’єкта до експлуатації
ЗАРЕЄСТРОВАНО
__________________________________________
(найменування органу, який проводив реєстрацію)
___ ________ 20__ року. № ______
__________________________________________
(підпис) (прізвище та ініціали посадової особи)
М. П.
ДЕКЛАРАЦІЯ
про готовність об’єкта до експлуатації
Житловий будинок з господарськими будівлями та спорудами
(найменування об’єкта будівництва)
за адресою: с. Іванівка, вул. Леніна, 24, Іванівська сільська рада, Бориспільський район, Київська область
1. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗАМОВНИКА
Найменування або прізвище, ім’я та по батькові замовника, місце реєстрації, місцезнаходження або місце проживання, номер телефону
БАБЕНКО СТЕПАН ІВАНОВИЧ, місце реєстрації: 01234, село Іванівка, вулиця Леніна, будинок 20, телефон: (067) 123-45-67 .
2. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ОБ’ЄКТ БУДІВНИЦТВА
|
Найменування об’єкта будівництва та його місцезнаходження |
Житловий будинок з господарськими будівлями та спорудами за адресою: с. Іванівка, вул. Леніна, 24, Іванівська сільська рада, Бориспільський район, Київська область, а саме:
житловий будинок (літ. А-1), господарські будівлі та споруди: вбиральня (літ. В), навіс (літ. Г), колонка (літ. К), огорожа (літ. N)
|
|
Початок будівництва
Закінчення будівництва Загальна площа будівлі (кв. м) Поверховість Матеріали стін Площа господарських (присадибних) будівель і споруд (кв. м) |
Травень 1980 р. Жовтень 2007р. 73,5 кв. м.
Один поверх і Мансарда Цегла, піноблок, дерево 31,9 кв.м., в тому числі: вбиральня (літ. В) 1,3 кв.м., навіс (літ. Г) 30,6 кв.м.
|
3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЖИТЛОВИХ ПРИМІЩЕНЬ
|
Кількість кімнат |
Загальна площа (кв. м) |
Житлова площа (кв. м) |
|
2 |
73,5 |
32,3 |
Перелік
інженерного Водопровід, гаряче водопостачання, каналізація, сміттєпровід, опалення:
обладнання центральне, пічне, від індивідуальних установок (необхідне підкреслити)
Площа вбудованих або прибудованих приміщень (кв. м) _____________
4. ХАРАКТЕРИСТИКА НЕЖИТЛОВИХ ПРИМІЩЕНЬ
Назва нежитлового приміщення Функціональне призначення
нежитлового приміщення
__________________________ ________________________
Об’єкт має такі основні показники: потужність, продуктивність, виробнича площа, протяжність, місткість, обсяг, пропускна, провізна здатність, кількість робочих місць тощо (заповнюється на громадські будинки I та II категорій складності, будівлі та споруди сільськогосподарського призначення I та II категорій складності в одиницях виміру відповідно до цільової продукції або основних видів послуг):
Назва показника Одиниця виміру Кількість
____________________ ____________________ ___________________
____________________ ____________________ ___________________
____________________ ____________________ ___________________
____________________ ____________________ ___________________
5. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ТЕХНІЧНИЙ ПАСПОРТ ОБ’ЄКТА
|
Ким виданий |
Дата видачі |
Номер |
|
Комунальне підприємство Київської обласної ради «Лівобережне бюро технічної інвентаризації», Кононенков П.Д. (сертифікат АА №001234) |
20 липня 2015 року |
099999 |
6. ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ТЕХНІЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ
(за необхідності)
|
Інформація про можливість надійної та безпечної експлуатації об’єкта |
Ким виданий Дата складання
Інформація не зазначається ____________________ ___________________
7. ВІДМІТКА ПРО ПРОВЕДЕННЯ ТЕХНІЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ
(за необхідності)
|
Ким проставлено |
Дата проставляння |
Інформація про можливість надійної та безпечної експлуатації об’єкта |
|
Комунальне підприємство Київської обласної ради «Лівобережне бюро технічної інвентаризації», Петровский К. С. (сертифікат АЕ 002345) |
28.07.2015р. |
За результатами технічного обстеження встановлена можливість надійної та безпечної експлуатації житлового будинку з господарськими будівлями та спорудами за адресою: с. Іванівка, вул. Леніна, 24, Іванівська сільська рада, Бориспільський район, Київська область та листом Відділу містобудування та архітектури Бориспільської РДА №541 від 27.07.2015 підтверджена відповідність розташування зазначених будівель вимогам державних будівельних норм. |
8. ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗЕМЕЛЬНУ ДІЛЯНКУ
|
Місце розташування |
с. Іванівка, вул. Леніна, 24, Іванівська сільська рада, Бориспільський район, Київська область |
|
Площа земельної ділянки (кв. м) Кадастровий номер Цільове призначення Документ, що посвідчує право власності (користування) земельною ділянкою
Форма власності або користування |
2500 3221255555:03:008:0007 Для будівництва і обслуговування жилого будинку, господарських будівель і споруд
Назва: Державний акт на право власності на земельну ділянку Дата: "15" липня 2008 року, бланк: ЯЯ № 987654, зареєстрований за № 012345678987 Орган, який видав документ: Управління земельних ресурсів у Бориспільському районі Київської області Приватна |
ВВАЖАТИ ЗАКІНЧЕНИЙ БУДІВНИЦТВОМ ОБ’ЄКТ ГОТОВИМ
ДО ЕКСПЛУАТАЦІЇ
Я, БАБЕНКО СТЕПАН ІВАНОВИЧ , усвідомлюю
(прізвище, ім’я та по батькові замовника)
наслідки, передбачені за подання неповних та недостовірних даних.
____________ ___________ Бабенко Степан Іванович
(посада) (підпис, дата) (прізвище, ім’я та по батькові)
М. П. (за наявності)
Примітка. Кожна сторінка підписується керівником замовника або замовником та засвідчується печаткою
(для юридичних осіб) (за наявності).
.
